病症持续状态应该如何处理？

中风过后稳定状态（SE）是神经科常见的危急重症，年发病率为 10.3-41.0/10 万，其中非常一部分还可演变为难治性中风过后稳定状态（CSE）。

SE 的总体比率高多达 20%，因此，对 SE 高血压进行时20世纪健康状况及预后的准确分析报告可指导外科医师制定个体化用药计划，并能地使高血压获利。

在研究院第二十二次全国神经病学学术才会议上，来自空军医科大学西京医院神经内科的江文教授对难治性中风过后稳定状态的用药进行时了探讨。

健康状况重设的预判

请注意 3 个满分必需来预判中风过后稳定状态个预后。

1. STESS 满分（中风过后稳定状态严重以往满分）主要除此以外 4 项指标：意识水平、中风并不一定、平之外年龄、中风病史。

缺点：操纵非常简单，能够相比较准确地假设良好结尾（即生存）。

好处：不能准确地假设出死亡结尾。

2. EMSE 满分（基于流行病学比率的中风过后稳定状态满分）有病因、合并症、平之外年龄、脑电图相似性 4 个评价项目，每个项目底下包含 4-15 个分值不等的细化指标。

缺点：对中风过后稳定状态生存和死亡的结尾之外能较准确地假设，并且也可对高血压进行时健康状况轻重以往的分类。

好处：

该满分不能把中风并不一定作为评价项目，多种不同的中风并不一定其比率有很大多种不同；

不利于外科适用。

3. END-IT 满分 缺点是加入了影像学相似性，操纵非常简单，可假设出院 3 个月神经功能。

无论是哪种满分标准，SE 预后危险原因有病因、平之外年龄、中风并不一定、意识语言障碍、中风病史（+）、血清低白蛋白、SE 过后时间、药的适用、并发症、EEG 放电方式。

基于病变生理变化的外科决策

奥地利学者 Eugen Trinka 按中风过后时间将 SE 分为四个阶段：

20世纪 5-10 min

进展期 10-30 min

难治性 30-60 min

；也难治性＞24 h

因为 SE 在遭遇近分钟后酶仓储遭遇语言障碍，近全程后神经肽表多达遭遇变化，近天至近周表观基因型遭遇变化。故将难治性中风过后稳定状态（CSE）定义为中风过后 30-60 分钟。

研究声称，SE 遭遇后 GABAA 酶在神经元后膜增加，中风时适用该吗啡（拢多达唑仑、丙泊酚）幅度越来越大，治果越来越更差，而 NMDA 酶（动作电位酶）明显增大，故不宜适用 NMDA 酶拮抗剂（）。同时腹腔内皮细胞上MRSA基因表多达增大导致药物不能进入细胞膜而无法起效。所以我们不宜一方面抗关节炎用药，另一方面加强神经保护诱导用药。

依据 SE 的病变生理机制现在有如下四种用药方法：

用药

既往在 SE 中风时我们常适用拢多达唑仑-丙泊酚-的序贯用药，才会误点时间，缺席最佳用药时间。现在回避在病人难治性中风过后稳定状态时首选用药。

优化现有计划：RSE 联合用药

两种多种不同效用机制、多种不同效用靶点的药物同时适用

20世纪拢多达唑仑+

20世纪丙泊酚+

有研究显示，20世纪联合用药能明显提高 CSE 高血压预后。

3. 生酮饮食抗中风效用机制

现在具体效用机制不可信，回避为请注意效用机制的相互效用：

1. 诱导神经元前谷氨酸释放

2. 诱导 KATP and GABAB 酶

3. 诱导组蛋白；大乙酰化激酶 HDAC 抗胰腺

4. 诱导线粒体依赖性改变

KD 用药；也级难治性中风过后稳定状态是可行的，有可能是安全和有效的，需进一步研究。

4. 低温用药 现在唯一的神经保护诱导用药。

非关节炎性 CSE 的脑电图可视

必需请注意标准帮助病人非关节炎性 CSE 的脑电图。

2013 Salzburg 标准用于病人非关节炎性中风过后稳定状态

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时符合下列条件之一：

IV AED 后 EEG 以及外科提高；

或依赖于微小抽动型的外科中风现象；

或相相比较的时空演变（电压、频率、胸部）

浮现相相比较脑电图改变至少 10s，且整个中风过后稳定状态的脑电图之外不宜为异常。

现在 EEG 监护索科利夫卡已确定确证，还需要更多的前瞻性多该中心的研究为外科提供依据。

回顾

在 CSE 的用药中要参照国际上手册和自身经验，并综合分析外科相似性，才能对 SE 高血压进行时20世纪健康状况及预后的准确分析报告。从而制定个体化用药计划，避免不用药或过度用药，并能地使高血压获利。

本文由薛芸根据江文教授才会上发言编订。

编辑： 李文杰