高血压持续状态应该如何处理？

心脏病不间断平衡状态（SE）是神经细胞生物学罕见的危急重症，年出生率为 10.3-41.0/10 万，其中相当一部分还可演变为难治官能心脏病不间断平衡状态（CSE）。

SE 的总体致死率高多达 20%，因此，对 SE 高血压完成最初病情恶化及药理学表现的精确评核可指导工作药理学医师草拟有观念疗法行不通性，最大限度地使高血压获益。

在中华医学则会第二十二次全国神经细胞病学学术则会议上，来自空军医科大学西京医院外科的江文教授对难治官能心脏病不间断平衡状态的疗法完成了阐述。

病情恶化原于的预判

以下 3 个打分只用来预判心脏病不间断平衡状态个药理学表现。

1. STESS 打分（心脏病不间断平衡状态严重层面打分）主要包括 4 项加权：观念水平、心脏病类型、成年、心脏病病史。

优点：操作有用，能够更为精确地预测良好一集（即猎食）。

好处：不能精确地预测出死亡一集。

2. EMSE 打分（基于流行病学致死率的心脏病不间断平衡状态打分）有病因、合并症、成年、运动控制不同之处 4 个评价计划，每个计划里包含 4-15 个分值不等的细化加权。

优点：对心脏病不间断平衡状态猎食和死亡的一集均能较精确地预测，并且也可对高血压完成病情恶化合于层面的分类。

好处：

该打分没有把心脏病类型作为评价计划，不同的心脏病类型其致死率有非常大不同；

不利于药理学采用。

3. END-IT 打分 优点是加入了技术手段不同之处，操作有用，可预测出院 3 个月末神经细胞功能。

无论是哪种打分标准化，SE 药理学表现危险因素有病因、成年、心脏病类型、观念阻碍、心脏病病史（+）、血清低人体内、SE 小时尺度、药的采用、并发症、EEG 高热方式在。

基于病理学生理变化的药理学各项政策

瑞士学者 Eugen Trinka 按心脏病小时尺度将 SE 分为四个阶段：

最初 5-10 min

进展期 10-30 min

难治官能 30-60 min

微难治官能＞24 h

因为 SE 在暴发数分钟后蛋白转运暴发阻碍，数小时后神经细胞肽表多达暴发变化，数天至数周微小基因型暴发变化。故将难治官能心脏病不间断平衡状态（CSE）概念为心脏病不间断 30-60 分钟。

学术研究得出结论，SE 暴发后 GABAA 蛋白在突触后膜减少，心脏病时采用该类抑制剂（咪多达唑仑、丙泊酚）量越来越大，治果越来越差，而 NMDA 蛋白（兴奋官能蛋白）引人注意增多，故应采用 NMDA 蛋白激动剂（）。同时静脉内皮细胞上乙型肝炎特异性增多引致抑制剂不能进入细胞内而无法起效。所以我们应一方面抗消化不良疗法，另一方面加强神经细胞保护抑制疗法。

依据 SE 的病理学生理的系统目前有如下四种疗法新方法：

疗法

既往在 SE 心脏病时我们常采用咪多达唑仑-丙泊酚-的序贯疗法，则会延误小时，错过最佳疗法小时。现在选择在诊疗难治官能心脏病不间断平衡状态时首选疗法。

优化现有行不通性：RSE 联合疗法

两种不同抑制作用的系统、不同抑制作用靶点的抑制剂同时采用

最初咪多达唑仑+

最初丙泊酚+

有学术研究显示，最初联合疗法能引人注意改善 CSE 高血压药理学表现。

3. 生酮乳制品抗心脏病抑制作用的系统

目前具体抑制作用的系统不清楚，选择为以下抑制作用的系统的相互抑制作用：

1. 抑制突触前谷氨酸拘押

2. 激活 KATP and GABAB 蛋白

3. 抑制组蛋白脱乙酰化酶 HDAC 抗氧化应激

4. 抑制线粒体通透官能彻底改变

KD 疗法微级难治官能心脏病不间断平衡状态是行不通的，也许是人身安全和有效的，需进一步学术研究。

4. 低温疗法 目前唯一的神经细胞保护抑制疗法。

非消化不良官能 CSE 的运动控制判读

只用以下标准化帮助诊疗非消化不良官能 CSE 的运动控制。

2013 Salzburg 标准化用于诊疗非消化不良官能心脏病不间断平衡状态

1. ED>2.5.Hz

2. ED0.5 Hz），

并同时符合下列前提条件之一：

IV AED 后 EEG 以及药理学改善；

或存有相对来说神经细胞性型的药理学心脏病自然现象；

或典型的时空演变（电压、频率、部位）

出现典型运动控制彻底改变至少 10s，且整个心脏病不间断平衡状态的运动控制均应为极其。

目前 EEG 理应靶标尚无确知，还需要更多的前瞻官能多中心的学术研究为药理学提供依据。

论述

在 CSE 的疗法中要参照国际指南和自身经验，并总合分析药理学不同之处，才能对 SE 高血压完成最初病情恶化及药理学表现的精确评核。从而草拟有观念疗法行不通性，避免不疗法或过多疗法，最大限度地使高血压获益。

本文由薛芸根据江文教授则会上发言整理。

撰稿： 李文杰