癫痫患者停药难题有解了？近期预测模型出炉！

正在服用抗抑郁症抑制剂且无抑郁症里风的病人通常会面对着一个关键问题：是否并不需要顾虑里风？里风后可以避开抑制剂带给的不良反应，从而改善病人的生活质量。然而，里风也有可能带给抑郁症里风的几率。为了更进一步探究该关键问题的答案，来自荷兰的讲师 Kees 等人进行了一项研究者，该研究者借此明确抑郁症里风和抑郁症长年高血压的得出因素所，并创建病人高血压的预报。该项研究者结果发表在最近的 The Lancet Neurology 周刊里。

研究者者对 Pubmed 和 Embase 数据库里的文献进行了系统回顾和 meta 统计分析，纳入了无抑郁症里风的病人拆去抗抑郁症抑制剂以及抑郁症里风相关队列研究者。排除手术后治疗及病因适度抑郁症相关的研究者。基于所有病人数据测算生存曲线和几率比，按照逆序的方式选择最强得出因素所并裂解生成病人几率预报。

该项 meta 统计分析共纳入了 10 项研究者共 1769 由此可知病人。里位随访时间为 5.3 年。纳入了革新、回顾适度和随机对照医学研究者，都有学童和病人。812 由此可知（42%）病人时有发生了抑郁症里风。136 由此可知病人在其随访的最终一年时有发生了抑郁症。

抑郁症里风的脱离得出因素所都有抑郁症更为严重之前抑郁症的停留时间、拆去抗抑郁症抑制剂之之前无抑郁症里风的时间、抑郁症胃癌年纪、热适度惊厥鲜为人知、抑郁症更为严重之前抑郁症里风的次数、无自限适度抑郁症综合征、生殖迟滞以及里风之前 EEG 痫适度异常等离子（见平面图 1）。

平面图 1. 抑郁症里风的预报

在随访最终一年时有发生抑郁症的脱离得出因素所都有抑郁症更为严重之前抑郁症的停留时间、拆去抗抑郁症抑制剂之之前无抑郁症里风的时间、里风之前服用抗抑郁症抑制剂量、女适度、抑郁症鲜为人知、抑郁症更为严重之前抑郁症里风的次数、均适度抑郁症里风以及里风之前 EEG 痫适度异常等离子（见平面图 2）。这两项模型得出抑郁症几率的差异适度指数为 0.65，得出长年无抑郁症里风的差异适度指数为 0.71。

平面图 2. 抑郁症里风后 10 年内无抑郁症里风的预报

医学医师根据该研究者的两个预报，就可以在抑郁症病人里风之之前综合评估病人主因所，测算其 2 年或 5 年里风几率以及 10 年内无里风的几率。如里风几率较高，则并不需要顾虑继续用药；如里风几率极低，且 10 年内长年无里风的几率较大，则可以顾虑里风。对医学医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该研究者提供了对学童和抑郁症病人基于循证医学的预报，可帮助得出病人里风后的高血压情况，都有抑郁症里风以及长年无抑郁症里风的几率。但该研究者的最主要局限在于无长年采用抑郁症抑制剂的准确率，且对于长年无抑郁症里风无统一假定。

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编者： 杨丽立